女 49歲 

病史：子宮肌瘤

主訴：下肢水腫月餘，踝及以下明顯，加重五天。

刻下不怕冷，怕熱，汗多，手足涼，手捫溫，足汗臭，右足底皮損紅痛脫屑，下腹脹能觸及硬塊，小腹輕微墜脹，膝痠痛，疲乏，納可，食後微腹脹，口苦口乾，口渴不解，多飲則胃脹，眠差醒一二次能回睡，大便成形日一行，矢氣，小便略頻，輕度失禁，LMP:9/6X4，期不準，周期25-31日，無血塊。下肢按腫、血絡明顯，瞼黃紅。

脈細，舌淡紅裂紋苔薄白
基礎病機：

表束 膝痠痛

表寒 手足涼

中風 汗多

傷營 眠差醒一二次

太陰

水飲 多飲則胃脹，小便略頻，輕度失禁，下肢按腫

傷血 經期不準，下肢血絡明顯

裡虛 食後微腹脹

陽明

裡熱 口苦口乾，口渴不解

裡燥

裡結 下腹脹能觸及硬塊

外熱 怕熱，汗多，足汗臭

外燥 足底皮損脫屑

外結 足底皮損紅痛
病機分析：

水飲約分表寒

外熱約分中風

傷營約分傷血

裡熱約分外熱外燥外結
約分後之基礎病機：表束傷營

太陰水飲裡虛 陽明裡熱裡結

六病：陽明太陰合病

四證：火證中之水證兼氣證
患者以下肢水腫為主訴，證候則以火證為主，陽明裡熱證中兼有水證，治以酸寒法，兼有裡虛、氣證及水證，可以梔子豉湯法為主，配以治水治氣之藥，兼解表、散結、補益之品，選用枳實梔子豉湯。
枳實梔子豉湯原用於大病瘥後勞復者，既見表未解，又見裡位餘熱不清，水飲停滯，氣機不暢。梔子之苦寒配豆豉之酸溫，起輕宣解表，酸苦湧泄，養胃化飲之功；枳實理氣行水，酸漿水能解表、化飲、生津。故能治津血虧虛之火證兼水證，理氣兼補虛。
上方服15劑，日2次。下肢腫全消，食後腹脹減，口乾口渴減，晨起口苦，飲後胃脹減，眠可醒一二次能回睡，手足冷減，右足底皮損減淡痛亦減，下肢按腫不顯有血絡。