筆者在上一篇文章《健康有「禮」》中闡述了中醫為何是「尚禮醫學」。本篇期望從一些大眾常見的觀念再探討一下中醫的特點。
中醫比較慢?
這是很多人的一個共同觀念–中醫是慢郎中。有此等觀念的人一般都「很懂得」找醫生看,他們知道自己什麼病要找中醫,什麼病找西醫。最常見的是感冒咳嗽,很多人先找西醫退燒、止咳,再找中醫清一清,因為他們認為吃西藥症狀止得快,但消除主要症狀後,身體未必能即時回到較佳的狀態,所以之後會找中醫慢慢調理。
如果有人說中醫慢,尤其是在我的診間坐在我對面說,我會毫不客氣地反問他:「先不說中醫慢不慢,難道現代醫學就真的很快嗎?如果那麼快,為什麼這麼多人吃降血壓藥、降血糖藥得一直吃十幾二十年,到死的那一天都在吃?」並不是想挑起中西之爭,但有時候中醫的特色是要透過比較而突顯出來的。
臨床工作十年了,深覺中醫一點不慢,中醫治病的速度也可以很快,甚至快得驚人!問題只在於一般人都會自己替自己「轉介」,慢性病如濕疹、關節炎、月經不調等,很多人都會認為中醫比較好,能固本培元,拔除病根;那些感冒發燒咳嗽,還是吃西藥比較快。所以到最後,中醫所能看的病種大部份都是慢性疾病,較少機會接觸急性病;而慢性疾病的治療時間比較長,這是肯定的,不管中醫、西醫都一樣,但由於中醫看慢性病相對多,結果不知道在什麼時候得出了「中醫比較慢」的結論。
中醫只是調理,不能治病?
現代醫學固然有其優勢,但若說中醫不能治病,我不敢苟同。
中醫對疾病的認識與現代醫學的病理觀存在很大的差別。早在東漢時期,醫聖張仲景就創立了一套成熟的診療體系。他的著作《傷寒雜病論》,由「傷寒」和「雜病」兩部份組成,「傷寒」是以太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病六病,概括外感病的診治準則與發展規律;「雜病」則是承接「傷寒」的診療方法,運用於雜病之中。張仲景自信地說:「若能尋余所集,思過半矣﹗」即醫者若能學習他的著作,臨床上一半的問題已能解決了。今天,不少醫者還是靠著這本《傷寒雜病論》治病的,小小的一部《傷寒雜病論》便包含了世上大部份疾病的診斷與治療的法則,真是驚人!
是不是有點吹牛?人體的疾病何止千萬種,中醫六種病就概括所有疾病?一點沒有吹牛,就是邏輯的問題,是一套建基在陰陽學說之上的邏輯。
「陰陽」本身是一套哲學工具,幫助人分析一切規律的本質與現象。中醫學運用了陰陽學說解釋生命,生命的本質具有動的元素,也有靜的元素,動的元素以「火」代表,火為「陽」,靜的元素以「水」代表,水為「陰」(可參考《健康有「禮」》「水火既濟」一段),二者結合成為「氣」,氣運行便產生生命。
氣在人體運行,人體是一個空間,氣在這個空間中運行產生生命的功能,功能正常與否則取決於氣能否在這個空間中正常地運行。以「空間」而論,中醫把人體劃分為兩大部份–表與裡(「表」就是四肢百骸,「裡」就是臟腑),氣的運行就是表裡的轉化。以「功能」而論,氣中包含了「水」與「火」的特點,氣的功能也有兩面,偏水一面的功能是濡養和鎮靜,偏火一面的功能是溫煦和興奮;水太多或火不足便生「寒」,火太多或水不足便生「熱」,因此功能的失調往往顯出或寒或熱的表現,而「太多」和「不足」則就是所謂的「實」與「虛」。(以上的討論好象太抽象了,沒有落到實處,但要記得,我們在講邏輯,邏輯的分析往往是得抽象的。)
綜合上述分析,我們可以把氣的異常運行概括為以下四大範疇的八大因素:陰陽、表裡、寒熱、虛實。這八大因素就是中醫所謂的「八綱」。一切疾病不外乎這八大因素的組合,其中有六個基本組合,也就是張仲景的「六病」:
1) 太陽病:即表陽證,以表實熱證為主。
2) 陽明病:即裡陽證,以裡實熱證為主。
3) 少陽病:即半表裡陽證,以半表裡、半寒熱、半虛實而以實熱證為主。
4) 太陰病:即裡陰證,以裡虛寒證為主。
5) 少陰病:即表陰證,以表虛寒證為主。
6) 厥陰病:即半表裡陰證,以半表裡、半寒熱、半虛實而以虛寒證為主。
如是者,萬病皆在此六病之中,非常簡潔,非常有邏輯性,非常有美感!
中醫只能治小病?
在現今香港,一般人有嚴重的疾病時,大都會先向西醫求診,但不代表中醫治不好這些病,這裡也不多作討論。但中醫確實對「小病」更為重視,自古便有「病向淺中醫」的說法,病在較淺的階段便治好,能避免大病的形成;換句話說,「小病」治不好,往往會發展成「大病」。
剛剛討論過「六病」,六病中以太陽病為首,太陽病為表陽證,是最淺一層的病,張仲景的《傷寒雜病論》中以最長的篇幅討論太陽病,可見他對表證相當重視。他把一個普通的感冒發熱,根據臨床表現分為中風、傷寒、溫病、風溫等類型,解釋各自的發展規律、診治方法、用藥禁忌,告誡為醫者要謹慎處方用藥,避免因誤治而把病傳入更深的層次,但即或病已傳變成陽明病、少陽病,甚至進入太陰病、少陰病和厥陰病這些更深層的階段,他還是不厭其煩,仔細地解釋每一步該如何診治。
不要輕看一個小小的感冒,感冒是最淺的病,張仲景已告訴我們誤治感冒的遺害。我們這一代,濕疹、哮喘、花粉症等過敏性疾病特別常見,癌症、心臟病、中風等也有年輕化的趨勢,或許我們是時候反思一下我們是如何處理「小病」的。